醫學美容

時代愈是進步、技術愈是精進、醫療就愈是人性化,除了達到必需的治療目的之外,還得要兼顧手術治療後因而產生的傷痕的美觀要求。國內、外醫學界自從處理傷口開始逐漸累積知識和經驗,對於傷口組織的癒合過程與機制已經有深切的了解和認知,而對於傷口處理的方式也有非常深入的研究和發展,開發出了許多種類的傷口封閉方式。

比較常見的傷口縫合方式有下列幾種:

1.合成縫線:使用縫線縫合傷口是傳統的傷口封閉方式,也是使用率最高的方式。憑藉著縫線將傷口對齊、層層組織一一封閉。縫線的優點在於使用的經驗豐富,雖然如此但也有可能會產生傷口感染發炎、縫線崩斷而導致傷口崩開的狀況;而患者在接收縫線縫合傷口之後經常會自覺傷口呈現一道硬硬的異物感,這是因為合成縫線尚未被身體組織完全吸收所致。

2.金屬夾釘:使用醫療用的金屬夾釘可以取代傳統的縫線功能,再封閉傷口最外層時,藉著金屬夾釘釘咬組織的力量來固定傷口、封閉組織縫隙。使用金屬夾釘封閉傷口的優點在於方便、快速,然而隨之產生的卻是拆釘時的疼痛、甚至於可能會在某些體質較為敏感的婦女朋友身上留下傷口兩側各一排的釘孔,可能進一步會有色素的沉澱或疤痕的產生。

3.美容膠帶:單單使用美容膠布來封閉傷口在國內並不是一致性的做法,所顧慮的是美容膠布對傷口的組織固定強度不夠。然而賓西法尼亞大學的醫療團隊在1989年針對350例單純使用3M美容膠帶封閉傷口的研究報告指出,根據他們對這些傷口長達五年的追蹤發現,單純使用美容膠帶的傷口要比一般封閉傷口方式有比較低的發炎感染率、比較低的組織異物肉芽腫、較低的組織壞死率、和避免的釘孔痕跡與縫線所產生的疤痕。上述的研究決果與個人的臨床經驗使用上非常相同。使用美容膠帶來避免或是預防疤還有另一項好處,就是可以持續傷口閉合、再手術後的傷口照護時,仍然可以持續使用美容膠帶三到六個月,藉助美容膠帶所含有的類組織纖維強大的固定力量來維持傷口的平整。

一道小小的疤痕或許不痛不癢,但是對於追求完美、愛美的女性朋友而言,卻是揮之不去的心頭之痛。避免疤痕的產生並非沒有辦法,要想避免疤痕難看,讓疤痕日愈平整、日愈淡化、甚至忘了它的存在,可以從封閉傷口方式的選擇開始,在加上自己持續DIY對傷口的細心照護,唯有如此才能有效地在接受手術之後不流疤痕。

傷口縫合之後最好不要弄濕傷口，以免發炎感染。沒有發炎，癒合良好的傷口，經過七天左右便可拆線。拆完線的傷口雖已癒合，但疤痕尚未成熟，如果受到側面的拉力，疤痕是可以變寬的，因此在拆完線後應盡快貼上膠紙，也就是所謂的美容膠。貼美容膠的目的是要讓它來承受皮膚外拉的力量，所以貼的方向最好是跟切口垂直而且不必太常更換美容膠，以免因為換膠紙的拉扯動作刺激傷口，造成疤痕的擴大。貼美容膠的時間是以疤痕的成熟與否來決定，也就是說美容膠要貼到疤痕紅色完全消退才停止。一般來說，眼眶附近皮膚張力較小大概須要貼兩週至兩個月左右，臉頰須六個月至一年，嘴巴周圍因為經常拉扯須要貼一年至一年半的時間。

如果已經有肥厚的疤痕，或者已產生蟹足腫，則可直接在上面注射類固醇，但須注意照顧傷口而且不可過量，以免產生副作用。最近雷射科技相當進步，也可以用KTP雷射及染料雷射來治療疤痕，前者波長為532nm後者為585nm，均可被紅色物質所吸收，所以疤痕在接受雷射治療之後，其中的血管會吸收雷射光的能量，造成血管凝固破壞，使得疤痕萎縮變白而達到治療的效果。

傷口處置與照顧的好壞和日後疤痕的大小有密切的關聯，良好的傷口處理也許無法做到天衣無縫，不過一定可以讓疤痕變得比較不明顯， 從而減低對個人外觀及心理的影響

十大死因_ 癌症

 癌症一直是國人十大死因之榜首，其中肝癌更是位居男性國人癌症死因之首，並且是女性國人癌症死因之第二位。雖然國家已投入相當多的經費來防治肝癌，但每年死於肝癌之人數一直維持在6000人以上，可見肝癌是一個相當棘手的腫瘤。
       肝癌雖然可怕，但它並不是一個會普遍發生的癌症。肝癌容易長在高危險群的病人身上，所謂高危險群是指肝硬化患者，慢性B及C型肝炎患者等。所以屬於上述族群的民眾，必須定期接受追蹤檢查，以期早期發現肝癌，提高治療的機會。
       由於肝癌在臨床上的表現相當歧異，加上肝癌患者多半合併有肝機能不全，所以在選擇肝癌治療方式時，必須由專科醫師做全盤考量後再予以慎重決定。目前關於肝癌治療的共識是適合開刀切除的病人最好接受手術切除，因為手術切除是唯一提供可能治癒的肝癌治療方式。
       肝臟的血流相當豐富，加上肝癌患者多半合併有肝機能不全及凝血功能異常，所以一般民眾覺得肝臟手術很容易出血危險性高，很排拒接受肝臟手術其實近年來肝臟手術無論在技巧上或器械上均有長足的進步，已經大大的降低肝臟手術的風險。成大醫院肝膽外科統計過去五年的肝臟手術，死亡率約在3％以下，主要死因是術後肝衰竭。
       成大醫院甫於去年引進最新型之超音波切肝機，加上原有之雷射氬束凝血儀，超音波諧和刀及超音波凝結機等，處理肝臟手術中之出血不再是困難的問題。加上發展已逾3年的肝臟移植手術，外科醫師在執行肝臟手術以及切除更深部腫瘤的技巧上已有相當的把握。

       肝癌並不可怕，不開刀很可惜。定期檢查、早期發現、及時治療，是肝癌防治不二法門。

圖片

南庄老街

古意盎然　桂花巷


    苗栗南庄老街朱紅色磚塊牆壁古意盎然、韻味十足，平日的小巷則散播著寧靜的閒適，假

日則充滿音符躍動的活力和生命力。苗栗南庄桂花巷中有著一間飄著咖啡香味、悅耳音樂聲的

非營利性質的咖啡屋─「社區工作坊」，這裡不但是苗栗南庄老街的藝文資訊交流中心，也是

苗栗南庄老街社區文化的推手；藉由一些熱心、默默耕耘的社區人士的推動，讓更多人認識苗

栗南庄老街的好山好水，也將南庄地區文化散播出去。


舊式紅磚屋　貧民窟


    順著苗栗南庄桂花巷往上走，有一片沿波而建的舊式紅磚屋，這裡過去是從事挑夫工作的

人們所聚集的地方，有「貧民窟」之稱；紅磚外牆、石頭推切的地基，處處可以看出苗栗南庄

貧民窟年代的久遠，更描述著過去挑夫的艱困生活。九彎十八拐的巷弄有如迷宮一般，最窄的

巷道還被戲稱為「摸乳巷」；用餐時間走在苗栗南庄老街巷弄中，還可不時聞到家家所飄散出

來的飯菜香。


展現客家人勤儉特性　水汴頭


    苗栗南庄桂花巷底的山坡下方，居民利用灌溉水圳上鋪設十餘塊洗衣石板，稱做「洗衫坑

」，在洗衣機發達的現在，每天早上或傍晚還可看見民眾聚集於此苗栗南庄洗衫坑洗衣服，充

分展現苗栗客家人勤儉特性；一邊洗滌衣物、蔬果，一邊談天、互換消息的「水汴頭」，於是

也有「八卦中心」之名。

心靈音樂

音樂盒

城隍爺

水鬼變城隍

府城隍廟的歷史

城隍原意是「城牆」與「護城河」的意思，後來演變為城池的守護神，是負責陰間司法的第一關卡，有如今天的地方首長，維繫著整個地方的安危。

傳說中城隍爺與地方官是分陰陽二世界來治理事情，所以過去，新上任的地方官員，一定先到城隍廟向城隍爺祭拜，請求城隍爺一起協助地方政治事務，可見城隍爺的地位極高。

台南昔日稱為台灣府城，城隍爺的地位僅次於新竹的城隍爺，地位崇高。府城隍廟裡的建築，匾額、對聯、文物都具特色及特殊涵意，值得大家來認識、欣賞。

傳說水鬼在陰間的地位是很低的，一定要找個活人把他拉進水裡當替身，要不然他就要在又冰又冷的水裡面，不能重新投胎做人。

在台灣的嘉義紅毛埤附近的水裡，住了一個一直找不到替身的水鬼，因為這裡太偏僻了，比較沒有人，所以才找不到替身，只有一個漁夫，他常常來這裡捕魚，漁夫很機警，所以水鬼一直沒辦法下手 。有一天水鬼想到一個辦法，就是在漁夫灑網的時候，水鬼把魚都趕走，讓漁夫在這裡捕了一整天的魚，可是網子還是空空的。

水鬼每天在水裡等待，誰來做我的替身呢？

天黑了，當漁夫低頭看網子的時候，水鬼趁機把漁夫往下拉，把他按在水裡，過了一會兒，漁夫一動也不動，好像沒氣了，水鬼開心的不得了，終於有一個人可以當我的替身了，水鬼就將鬼牌插到漁夫的身上，又拿些污泥爛草塗在漁夫的臉上，然後開心的到閻羅王府交差！

水鬼哪知道漁夫精通水性，只是裝死而已，他騙過水鬼以後，等水鬼走上岸，漁夫把臉洗乾淨，就回家了。水鬼好高興的跑到閻羅王那裡，開心的說，我找到替身了，這下我可以投胎做人的吧 ！閰羅王查了生死簿，發現漁夫沒死，很生氣的說，你這個粗心鬼，趕快把你的鬼牌拿回來吧！否則你永遠不能翻身做人。

水鬼硬著頭皮，趕回河裡一看，發現漁夫早就走了，而且連鬼牌也一起拿走了，到半夜了，水鬼找到漁夫家，就在外面大吼大叫，要漁夫還他的鬼牌。漁夫在屋裡根本不理他，直到天亮，水鬼口氣越來越溫和了，最後 水鬼可憐的說，求求你，漁夫老哥，把鬼牌還我，要不然我會永遠都不能翻身做人，說著說著，水鬼哭了起來，漁夫聽到水鬼的哭聲，就說：「好吧！我可以把鬼牌還給你，不過，為了懲罰你老是想要害人的心，你每天幫我把魚趕到網裡去 。」水鬼說：「好！」漁夫就把鬼牌還給水鬼了！從此水鬼就在水裡幫漁夫捕魚，所以漁夫每天都滿載而歸。

有一個老太婆走過去，水鬼伸手去抓她，漁夫在旁邊說，不可以！不可以！

　

日子一久，他們兩個變成了好朋友。有一天，水鬼突然對漁夫說，明天有個老太婆會從河邊走過，我想找他當替身，漁夫對水鬼說：「老太婆年紀大了，你忍心嗎？再等三年吧！ 」

過了三年，有個小男孩到這裡玩！水鬼說：「別勸我了，我不會死心的！」漁夫很不忍心，就請大家不要來這裡玩，水鬼很氣說：「你為什麼破壞我的好事？」漁夫早就料到水鬼會這樣了 ，就準備了一桌好菜， 向他賠罪，又過了好幾年，水鬼始終找不到替身。

有一天晚上，水鬼跑來跟漁夫道別！漁夫很難過，第二天漁夫忍著不要到河邊去，要不然水鬼又沒辦法投胎，漁夫想：這回我沒去，他應該投胎了吧！

漁夫很懷念水鬼，突然水鬼出現在漁夫的面前，因為這次來到河邊的是一個小男孩，水鬼不忍心拖他下水，所以水鬼又不能投胎了，就這樣，他們又過著平靜的生活了。

水鬼好幾次都不忍心抓人來當替死鬼，感動了玉皇大帝，將他升為城隍爺。

　

土地公知道水鬼寧願在水裡受苦，也不肯把人抓下當替身，後來土地公就去向閻羅王報告，閻羅王很感動的說，很少水鬼會這樣做，這種好心腸實在太難得，應該嘉獎，閻羅王把這件事告訴玉皇大帝，玉皇大帝就封水鬼為城隍爺，讓他管理大鬼和小鬼，水鬼知道開心得不得了，水鬼送給漁夫一籃魚，第二天籃子的魚不見了，魚都變成金子了，漁夫知道這不是夢，是真的。水鬼當上了城隍爺了，漁夫很高興，以後不愁吃不愁喝了！